Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

Гиперактивный мочевой пузырь — это симптомокомплекс, характеризующийся внезапными, трудно сдерживаемыми позывами к мочеиспусканию, часто сопровождающийся учащенным мочеиспусканием и никтурией. Это состояние значительно влияет на качество жизни пациентов и требует комплексного подхода к лечению.

Основные симптомы

Ургентность (императивные позывы) — внезапное, сильное желание помочиться, которое трудно отложить
Частое мочеиспускание — более 8 раз в сутки при нормальном потреблении жидкости
Никтурия — ночные пробуждения для мочеиспускания (2 и более раз за ночь)
Ургентное недержание мочи — непроизвольное выделение мочи, связанное с императивным позывом
Малые порции мочи при мочеиспускании

Причины развития

ГМП может развиваться по различным причинам: неврологические нарушения (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт), возрастные изменения, инфекции мочевых путей, прием некоторых лекарственных препаратов, психологические факторы и хронический стресс. Во многих случаях причину установить не удается (идиопатический ГМП).

Диагностика

Диагностика включает подробный сбор анамнеза, ведение дневника мочеиспусканий в течение 3-7 дней, общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза. При необходимости проводится комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) для детальной оценки функции мочевого пузыря.

Лечение

Поведенческая терапия (первая линия)

Тренировка мочевого пузыря — составление расписания мочеиспусканий с постепенным увеличением интервалов
Упражнения Кегеля — укрепление мышц тазового дна
Модификация образа жизни — ограничение кофеина, алкоголя, контроль веса

Медикаментозное лечение (вторая линия)

Антихолинергические препараты — оксибутинин, толтеродин, солифенацин
Агонисты β3-адренорецепторов — мирабегрон
Комбинированная терапия — при недостаточной эффективности монотерапии

Инвазивные методы (третья линия)

Ботулинотерапия — инъекции ботулотоксина А в стенку мочевого пузыря
Нейромодуляция — сакральная стимуляция или стимуляция большеберцового нерва

Прогноз

Прогноз при ГМП благоприятный. У большинства пациентов удается достичь значительного улучшения симптомов при помощи консервативного лечения. Поведенческая терапия эффективна у 50-80% пациентов, медикаментозное лечение — у 60-90%.